Quelles sont les chirurgies les plus efficaces pour éliminer les varices des jambes?

Types de chirurgie pour enlever les varices

L'ablation des veines des membres inférieurs est considérée comme un traitement radical. La chirurgie pour enlever les varices sur les jambes peut être prescrite au patient au cas où l'utilisation de méthodes thérapeutiques conservatrices et alternatives n'aurait pas l'effet thérapeutique correct et que la maladie continue de progresser.

Avec une forme avancée de varices, une opération peut résoudre les tâches suivantes:

  • Élimine le reflux pathologique (reflux) de sang.
  • Maintenez des zones saines de la veine saphène qui ne sont pas affectées par la maladie.
  • Élimine les zones touchées des veines.

Avant l'opération, le médecin marque les veines sous la direction de l'échographie pour déterminer les limites du segment affecté. Les vaisseaux affectés et les sections de la veine sont retirés avec une sonde étroite insérée à travers une petite incision. Une fois la zone touchée retirée, le risque de réapparition de la maladie est faible.

Après une intervention chirurgicale pour enlever les varices, la probabilité de récidive n'est pas grande.

En médecine moderne, la procédure de phlébectomie combinée est préférée, dans laquelle plusieurs techniques sont utilisées simultanément.

Les principales étapes du traitement radical combiné sont: crossectomie supérieure ou inférieure, stripping court, ligature veineuse perforante, mini-phlébectomie.

Aux stades initiaux de la maladie, n'importe laquelle des procédures énumérées peut être utilisée comme chirurgie indépendante. Dans certains cas, des méthodes de traitement peu invasives sous forme de sclérothérapie ou d'oblitération au laser peuvent être proposées en alternative à certaines étapes de la phlébectomie combinée classique.

Types d'opérations

Comment une phlébectomie est-elle pratiquée pour les varices

Le nom commun de l'opération de suppression des veines affectées est la phlébectomie. Moyens modernes de le faire:

Le
  • Stripping(long ou court) est la technique la plus douce dans laquelle le médecin ne peut retirer qu'une certaine partie de la veine affectée. La procédure est réalisée par une petite incision le long de la veine.
  • La phlébectomie au laserest une méthode de traitement moderne dans laquelle un laser est utilisé. Grâce à cet instrument, le processus de coagulation laser se déroule dans les vaisseaux affectés. La procédure est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite aucun instrument chirurgical spécial. Le laser est inséré dans une veine avec un cathéter de petit diamètre, puis, sous l'influence de l'impulsion, de petites bulles de vapeur se forment qui affectent les parois des vaisseaux. Cela signifie que la veine affectée fait partie du tissu et ne dérange plus le patient.
  • Ablation endoscopique de la veine affectée.Dans ce cas, un endoscope est inséré dans la zone veineuse et le médecin peut analyser personnellement son état et le degré de dommage. À l'avenir, le chirurgien peut couper la zone touchée.

Les technologies dites sans soudure sont très populaires lorsque les zones veineuses touchées sont retirées par de petites incisions de ponction. Déjà 4 à 6 heures après la manipulation, le patient peut marcher de manière autonome. Si le développement de troubles trophiques est observé, un équipement endoscopique est utilisé.

Avantage de la méthode de la miniflebectomie

Miniflebectomie pour les varices

La miniphlébectomie est l'une des méthodes les plus indolores et non traumatiques pour l'ablation chirurgicale des veines affectées. La procédure se déroule en trois étapes: diagnostic, réalisation d'une petite incision avec un scalpel sur le site de la perturbation du flux sanguin et extraction de la veine affectée.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale, la phase de rééducation ne prend pas beaucoup de temps au patient. Il n'y a pas de cicatrices ou d'ecchymoses au site de ponction, dans des cas isolés, des sensations douloureuses interfèrent.

La miniflebectomie est un moyen presque indolore de se débarrasser des varices. Le temps de récupération après la chirurgie est minime.

Pour minimiser le risque d'ecchymoses et d'ecchymoses, l'opération peut être réalisée sous anesthésie tumescente, qui, en plus de l'anesthésique, contient une substance qui a un effet vasoconstricteur. Après la procédure, le patient est libéré après quelques heures, alors qu'il n'y a pas d'empoisonnement ou de douleur caractéristique de l'anesthésie générale.

Crossectomie

La crossectomie fait référence à la ligature et à la transection consécutive de la veine saphène ou de la veine saphène mineure. En tant qu'opération indépendante, une telle procédure ne peut être réalisée qu'en cas d'urgence où il existe un risque de propagation d'une forme aiguë de thrombose.

De nos jours, il existe des procédures de crossectomie alternatives plus inoffensives - oblitération endovasculaire au laser et ablation par radiofréquence.

Les avantages des méthodes sont: la possibilité de refuser l'anesthésie générale, le traitement ambulatoire, l'absence de défauts cosmétiques sous forme de cicatrices d'incisions et de cicatrices.

Les inconvénients comprennent une probabilité plus élevée de récurrence de la maladie et le coût relativement élevé de ces procédures.

Préparation

L'opération des varices des membres inférieurs est réalisée après un examen préliminaire du patient et un examen interne.

Les types de test suivants peuvent être attribués:

  • Examen échographique des veines des jambes.
  • Numération globulaire complète.

À l'avenir, le médecin procédera à un interrogatoire oral pour déterminer les contre-indications possibles à une opération. Lors d'un examen préliminaire, vous pouvez choisir le type de procédure chirurgicale optimal ou, si nécessaire, combiner plusieurs techniques connues en même temps.

Il est très important que le patient comprenne comment se comporter correctement avant et après la procédure. Avant la chirurgie, il est recommandé de ne prendre aucun médicament contenant de l'aspirine en raison du risque de saignement. Le jour de l'opération, il n'est pas nécessaire de se préparer très soigneusement à la procédure - il vous suffit d'enlever les poils dans la zone du membre opéré.

Quand l'opération est-elle requise?

Indications de la chirurgie des varices

Les patients qui se demandent si une intervention chirurgicale est nécessaire pour les varices des membres inférieurs doivent comprendre qu'une méthode de traitement aussi radicale est nécessaire dans les cas suivants:

  • Progression rapide de la maladie, qui s'accompagne d'un syndrome douloureux intense.
  • Développement d'une thrombophlébite convulsive de grade 1-4.
  • Sensation de chaleur intense et de brûlure dans les veines.
  • Propagation de varices sur les rotules.
  • Masse visible d'une veine gonflée et peu esthétique.

L'opération est également indiquée pour la formation de troubles trophiques (ulcères), qui ne guérissent pas pendant une longue période et pour lesquels un traitement conservateur n'a pas l'effet thérapeutique correct.

Contre-indications et conséquences possibles

Les éventuelles contre-indications et conséquences d'une opération doivent être considérées.

L'intervention chirurgicale ne peut pas être effectuée s'il y a eu des antécédents de maladies telles que l'hypertension artérielle, des rythmes cardiaques anormaux, une maladie coronarienne, la présence de maladies infectieuses au stade aigu et des maladies inflammatoires dermatologiques dans la région des jambes.

L'opération ne doit pas être pratiquée dans les derniers stades de la grossesse, ni chez les patients âgés dont l'immunité est compromise.

Contre-indications à la prévention de la chirurgie des varices

Les patients doivent être conscients des complications et des conséquences d'une opération:

  • Atteinte sensorielle de l'extrémité opérée suite à une lésion des terminaisons nerveuses.
  • Engourdissement périodique ou persistant dans la région de la cheville.
  • Formation de suppuration.
  • Développement de saignements d'intensité variable.
  • Réforme des veines bombées au-dessus ou au-dessous des cicatrices postopératoires.
  • Le syndrome douloureux ne dérange pas tous les patients et survient lorsque les terminaisons nerveuses sont touchées. La normalisation de la sensibilité dans la plupart des cas est effectuée indépendamment et sans utilisation de médicaments.
  • Les hématomes et les ecchymoses sur le site chirurgical peuvent être problématiques. Dans ce cas, des médicaments du groupe des anticoagulants à usage topique peuvent être prescrits. Si le patient a une peau très délicate et délicate, les traces d'ecchymoses peuvent persister pendant 1 à 1, 5 mois.
  • L'apparition d'un œdème peut indiquer que le patient ne suit pas les instructions du médecin, ne se repose pas et soumet le corps, y compris les membres inférieurs, à un effort physique excessif.

Suivez strictement les recommandations du médecin. Cela dépend de la rapidité avec laquelle les conséquences de la chirurgie surviennent.

Avant de décider d'une opération pour les varices des jambes, vous devez donc prendre en compte tous les facteurs de risque possibles: peser le pour et le contre. L'opération doit être effectuée dans les cas où les manifestations de la maladie perturbent le patient pendant une longue période et affectent considérablement la qualité de vie.

Il est également nécessaire de ne consulter que des médecins expérimentés et qualifiés qui effectuent de telles opérations: phlébologues, angiosurgeons.

Phase de réhabilitation

Rééducation post-chirurgicale pour éliminer les varices

Après l'opération, il est recommandé au patient de suivre toutes les instructions du médecin traitant afin que la phase de récupération prenne le moins de temps possible et puisse rapidement revenir au mode de vie habituel. Pendant les 48 premières heures, il est strictement interdit aux patients de:

  • Buvez des boissons alcoolisées.
  • Gestion du trafic routier.
  • Se baigner dans un bain à remous.
  • Activité physique excessive.

Au cours des premiers jours suivant l'opération, des symptômes de douleur dans les jambes et une augmentation de la température corporelle peuvent apparaître. Dans ce cas, des méthodes de pharmacothérapie sont utilisées, une thérapie physique est prescrite. Le patient n'a pas besoin d'être en position horizontale à tout moment. Vous devriez marcher un peu chaque jour pour rétablir la circulation sanguine.

De plus, la mise en œuvre des recommandations suivantes minimise également le risque de développer les complications postopératoires répertoriées.

  1. Hydrothérapie, massage, gymnastique de rattrapage et autres méthodes de physiothérapie prescrites par le médecin traitant. De telles procédures empêchent la formation de caillots sanguins et normalisent le flux sanguin.
  2. Au cours des premiers mois, les deux membres doivent être rembobinés avec des sous-vêtements élastiques spéciaux ou des bas de contention.
  3. Utilisez des médicaments du groupe des phlébotoniques, angioprotecteurs. Avec le développement de processus inflammatoires, des médicaments antibactériens peuvent être prescrits. Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur.
  4. Sous-vêtements de compression après la chirurgie pour enlever les varices
  5. Si des points ont été faits, ils peuvent être retirés 7 jours après la procédure.
  6. Si le patient est en surpoids, il doit revenir à la normale afin de réduire la charge sur les veines.
  7. Il est recommandé de préférer des vêtements amples en tissus naturels et des chaussures confortables. Le port de talons hauts est contre-indiqué.
  8. À la maison, essayez de garder les jambes hautes avec des oreillers ou des oreillers.

La phase de rééducation peut durer jusqu'à plusieurs semaines. Pendant ce temps, le patient bénéficie d'un congé de maladie spécial.

Les méthodes modernes d'élimination des varices nécessitent une période de rééducation de quelques jours seulement, mais sont plus coûteuses que d'habitude.

À l'avenir, le patient doit se présenter pour un deuxième examen et subir un examen supplémentaire afin que le médecin puisse évaluer l'efficacité du traitement.

Coûts d'exploitation

La phlébectomie est pratiquée à la fois dans les cliniques publiques et dans les centres de chirurgie plastique pour éliminer les défauts esthétiques.

Les patients sont intéressés par le coût de la chirurgie des varices.

Tout dépend de la clinique et des qualifications du médecin effectuant la procédure, ainsi que du niveau de développement de la maladie et de la complexité de l'opération proposée.

Prévisions d'experts

Prévisions par des spécialistes après élimination des varices

La phlébectomie combinée n'exclut pas la possibilité de récidive de la maladie. Après avoir utilisé des méthodes de traitement radicales, une rechute des varices est possible en raison des propriétés physiologiques du corps (la structure des vaisseaux sanguins et des veines) ou d'une violation de la technique d'exécution de la procédure (si le médecin n'a pas pu normaliser la perméabilité de la veine affectée). Le risque d'une deuxième aggravation de la maladie est observé dans environ 15 à 20% des cas. Dans le cas où le patient présente des manifestations de rechute répétée de la maladie, un médecin doit être consulté dès que possible.

Seul un spécialiste expérimenté vous aidera à proposer correctement une chirurgie pour l'ablation des varices et vous fournira des recommandations utiles qui doivent être suivies pendant la période de récupération. Si vous ne consultez pas un médecin à temps, les conséquences peuvent être les plus déplorables et irréversibles.