Les varices des membres inférieurs

La structure particulière des veines permet de redistribuer de sang au cours de l'exercice et de ne pas faire le retour de la circulation sanguine.

La perte d'élasticité de la paroi de la veine, le type, avec l'expansion de sa lumière, avec le développement de l'insuffisance vasculaire de vannes, qui conduit à la perturbation de la circulation sanguine a reçu un distinct nosologique de l'unité dans la forme de la maladie appelée varices ou de varices du Latin varice .

 

Dans les parois des vaisseaux touchés développer sclérosées, degenerazione les changements induits par l'étirement, l'amincissement, avec par la suite la formation d'amas globulaire extensions (nœuds) le long de leur chemin. Les plis de la robinetterie dans les premiers stades de la maladie, encore préservé, mais la fermeture complète de la lumière du vaisseau avec leur aide n'est pas le cas. En outre, au moment de rejoindre l'inflammation locale et la thrombose, les vannes de disparaître, d'aggraver le tableau clinique de l'insuffisance veineuse.

La maladie est assez fréquente: la moyenne de la "couverture" de la population - de 10 à 18%, avec une prédominance chez les femmes (de 2 à 3 fois plus souvent).

La plupart des varices changements ont un impact sur les veines des membres inférieurs. Cependant, les varices peuvent être observés dans les vaisseaux de la murs du grand et du petit bassin. Presque pas trouvé la maladie dans les vaisseaux sanguins des extrémités supérieures.

L'extension de la lumière des veines, comme une manifestation et de la complication d'autres maladies des organes internes peuvent être observées dans la sous-muqueuse veines de l'œsophage au cours de maladies du foie, la membrane muqueuse du rectum pour les hémorroïdes, les veines dans les tubules séminifères et les testicules avec varicocèle. Le chevauchement de la lumière de la grande veineux navire tumeur qui se développe à partir d'organes adjacents peuvent également provoquer des varices, inhabituel pour cette maladie de la localisation.

Les raisons de l'apparition de varices et les facteurs de risque

1. L'hérédité.

Observé en génétiquement transmise dans la famille, fonctionnelle immaturité de l'appareil de la valve veines et le sous-développement du tissu conjonctif composant des parois des vaisseaux sanguins. Cela conduit à l'augmentation de la pression à l'intérieur des vaisseaux sanguins et le développement de varices déjà dans la petite enfance, avec l'apparition du premier exercice.

2. De troubles de la coagulation du sang.

Ce groupe comprend les congénitale facteurs associés à d'hypercoagulation. Formé dans ces cas, les caillots de sang, de créer des obstacles à la circulation normale du sang, avec l'élargissement ultérieur de la lumière du vaisseau.

3. Évolution des taux hormonaux.

Ce facteur est le plus marqué chez les femmes en Association avec l'évolution des niveaux d'hormones durant la grossesse et la ménopause. Diminution de l'œstrogène, tandis que l'augmentation de la progestérone, physiologiques et dysfonctionnel conditions, une augmentation de la production de facteurs de coagulation. En outre, ces hormones entraîne des changements dans les protéines et le métabolisme des lipides avec une diminution de la synthèse des élastiques et des fibres de collagène avec réduction ultérieure dans le ton de la paroi de la veine, navire. Le résultat global est réduit de flux de sang avec des caillots de sang et de l'insuffisance de la valve.

4. Augmentation de la masse corporelle.

Général de l'obésité a des effets mécaniques sur la paroi de la veine, ce qui est particulièrement observé dans les cas d'abdominale type, ce qui provoque une augmentation de la pression veineuse au-dessous de la zone de compression. En outre, les événements et dysmetabolic dishormonal changements dans les degrés extrêmes de l'obésité, de fausser la normale propriétés rhéologiques du sang. Ce nouveau conduit à des mécaniques à blocage de vaisseaux sanguins à partir de l'intérieur (thrombose). La sédentarité, l'obésité, il contribue également au ralentissement de la circulation sanguine.

5. De diabète.

Comme un résultat de complexes les troubles métaboliques liés à l'hyperglycémie, relative carence en insuline – il y a diminution de l'élasticité de la paroi de la veine avec l'extension ultérieure de sa lumière.

6. L'alcoolisme. Constante de la déshydratation observée dans l'alcoolisme, augmente la coagulation du sang avec des perturbations de la circulation sanguine. 7. Facteurs professionnels associés à une activité physique intense et prolongée en position verticale. Ceci s'applique pour les porteurs, les conducteurs, les vendeurs, les chirurgiens, barbiers, les travailleurs du service des lignes de production, etc. le Risque de développer des varices de ces personnes en raison de la stagnation du sang dans les membres inférieurs en raison de la persistance de haute pression intra-abdominale, ce qui limite la livraison de sang vers le cœur. 8. Mécanique à la compression des veines proches du linge. Observée à la constante de porter ce type de vêtements. 9. Fréquentes de la constipation. Conduire à une augmentation de la pression intra-abdominale au cours de forcer, et à la suite logique de la chaîne de l'apparition de varices lumen. 10. Le port de chaussures à talons hauts. Dangereux, tout d'abord, la limitation des mouvements de l'articulation de la cheville, et de réduire ainsi les muscles de la jambe qui aident à propulser le sang vers le haut. 11. Les facteurs climatiques. Séjour dans des conditions de haute température ambiante, sans reconstitution adéquate de la perte de liquide devient une cause de la thrombose, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin. 12. Incorrecte de prescription et de consommation non contrôlée de médicaments avec un primaire ou un côté de l'effet de l'accélération de la coagulation du sang. 13. Migré chirurgie abdominale. Menace risque accru de mineur et de majeur thromboses veineuses conduisant à la violation de l'écoulement de sang à partir des extrémités. 14. Cardio-vasculaires graves de la maladie avec des symptômes d'insuffisance circulatoire comme une conséquence d'une réduction des infarctus de la fonction contractile. 15. Transféré plus tôt traumatisme des membres et une intervention chirurgicale. Ici ont une valeur de processus cicatriciel, empêchant l'écoulement de sang. 16. Particularités constitutionnelles. La forte prédisposition à des varices de personnes de grande taille, en particulier en combinaison avec le poids corporel excessif. 17. De course. Le développement de varices est principalement observée chez les Caucasiens. 18. Les processus inflammatoires chroniques des organes de la cavité pelvienne.

En règle générale, il concerne les maladies des organes génitaux internes (de la prostate chez les hommes et l'inflammation des appendices chez les femmes). Le mécanisme est dû à la participation dans le processus inflammatoire de petites veinules. La entraînant un gonflement de la muqueuse, elle entrave la circulation du sang, de forcer la divulgation de la communication navires qui se joignent à la artériel et veineux lit. Le sang dans les veines entre avec une augmentation significative de la pression intravasculaire et de volume. Après ce, a répété le mécanisme décrit précédemment: l'extension de la lumière des veines et de l'insuffisance de les valvules veineuses.

Les varices des membres inférieurs: les symptômes

1. Changements externes des veines saphènes. La manifestation la plus éclatante de varices est de changer la forme et le contour de intradermique et sous-cutanée des vaisseaux des membres inférieurs.

Les veines prendre focal sacculaire ou de l'uniforme de l'épaississement de la de diamètre, avec la formation d'un type de noeuds et les enchevêtrements de navires. La modification de navires sont de couleur violet foncé ou de couleur bleue. Petit, pas auparavant decernit les veines de montrer à travers des circuits dans le formulaire de intradermique veineux "veines".

Souvent, ces changements sont les veines des pieds et de la jambe. Comme la progression du processus, un modèle similaire est détecté dans le système veineux des navires des cuisses.

2. De la douleur. La douleur</2_img>

Les Patients rapport au début de la fatigue, de lourdeur dans les jambes. Apparaît une douleur sourde expander nature dans les muscles du mollet. Au fil du temps, la douleur devient plus intense, avec la possible survenue de crampes musculaires du mollet. Il est à noter que, après la découverte d'un certain temps, les jambes dans une position horizontale, les symptômes décrits pour un temps s'apaise, qui serait alors, dans le vertical de l'état, à nouveau pour reprendre . Les augmentations de douleur à la palpation du tibia. En l'absence de changements dans les veines superficielles, dans cette situation, vous devez soupçonner la présence de varices des changements dans les veines profondes de la jambe.

3. Le gonflement du tissu sous-cutané. Il ya un gonflement des pieds (pâteux) la prolifération dans le tiers inférieur du tibia, accompagné par des démangeaisons de la peau dans la projection de la défaite. Si la nuit pâteux avec du tissu sous-cutané au niveau de la cheville est l'articulation de la cheville n'est pas à venir, alors vous devriez penser à ce que les symptômes de l'insuffisance veineuse a dépassé le stade de décompensation. Dans ces situations, il convient également d'exclure de l'adhésion de l'infection secondaire et les débuts de la les plaies. 4. Démangeaisons de la peau. Peut apparaître avant l'apparition de la clinique des symptômes de varices, mais survient le plus souvent dans les phénomènes de la volonté exprimée des violations de l'écoulement du sang veineux. 5. L'Hyperpigmentation. Se produit lorsque l'étendue du tableau clinique de la maladie. La peau devient plus foncée dans le cadre de la veine malade et perifocal d'eux, dans les lieux de dommages mécaniques lors de blessures. Dans l'avenir, toute la peau dans la partie distale du membre devient couleur bleutée (indurate). L'épithélium de surface devient plus mince et les structures sous-jacentes de l'atrophie. 6. L'hypothermie sections d'extrémité de la jambe. À la palpation de la peau des extrémités froides. Les Patients se sentent également un constant "gel" des membres. 7. Ulcères trophiques. Partie des cliniciens concernant ce symptôme comme une complication de varices. L'autre partie se sent à l'apparition de défauts dans la peau sous forme de plaies ouvertes en arrière-plan induratsionno modifié sections est le dernier stade de la maladie.

Complications des varices:

  1. La thrombophlébite.
  2. Se joindre à une infection secondaire (le plus souvent l'érysipèle) de l'existant et des ulcères trophiques avec le développement de la gangrène humide de la branche.
  3. La thrombose veineuse profonde avec la suite en menaçant la vie de la thromboembolie des veines pulmonaires.
  4. L'eczéma (dermatite).
  5. Saignement de l'endommagé les varices.

Classification des varices

1. Primaire. Les modifications concernent principalement les veines superficielles. Violation de la structure des veines profondes et le changement dans l'exécution de leurs fonctions initialement disponible. 2. Secondaire.

Se développe comme une complication de la primaire des maladies veineuses profondes, d'après laquelle les changements se produisent dans les veines superficielles des membres inférieurs. Il se produit en présence de défauts de naissance dans le système veineux (dysplasie de la circulation sanguine, la fistule), ainsi que le résultat de migré phlebothrombosis des veines profondes. Les raisons de la formation de caillots sanguins dans les veines a été discuté ci-dessus.

En outre, il y a séparation de la maladie variqueuse selon les formes cliniques.
  1. Varices secondaires (latérale) les veines du fémur et du tibia.
  2. Les varices réticulaires.
  3. Varices des télangiectasies.

Les varices latérale de veines de membre inférieur, se produit à la fois indépendamment et en combinaison avec d'autres cliniques de variétés. Inverse réinitialiser le sang veineux est porté à la veine profonde de la cuisse par des veines sous-cutanées et les environs.

Réticulaire (net) et télangiectasie (nodules intra-dermo capillaire vaisseaux sanguins), les varices, isolé dans ses options pour le développement de l'insuffisance veineuse ne le fait pas. Ces formes de la maladie variqueuse prend seulement de la cosmétique de l'inconfort.

Récemment, les chirurgiens ont commencé à affecter plus et idiopathique de l'insuffisance veineuse ( IVN). Les veines de cette maladie, contrairement à d'autres formes de la maladie ont d'abord augmenté tonus veineux avec pas de raison particulière. Les symptômes de l' IVN est pas différente de la classique symptômes des varices.

L'étage de compensation.

La douleur est minime ou inexistant. Est défini inconfort dans les jambes pendant longtemps assis ou debout. Dans certaines parties de la surface de la peau a révélé de petites veines d'araignée. Il y a parfois une légère enflure des pieds et des chevilles. Ils ont de la vitesse après l'adoption de la branche horizontale.

La scène subcompensation. Déjà un regard superficiel sur la branche, la présence d'une veine avec le développement de lumière remarquable.

Les plaintes de patients dans le même temps plus précis: la douleur de pied de l'expandeur de la nature, de la fatigue. Crampes nocturnes des mollets soudainement, ou à l'encontre d'un sentiment de "des épingles et des aiguilles" (paresthésie). Gonflement dans le tiers inférieur de la jambe et les pieds sont plus prononcés, cependant, après une nuit de sommeil, ils disparaissent.

Stade de décompensation.

Le tableau clinique est aggravée par les changements locaux dans la peau: il prend la forme d'une sèche et lisse en surface, il y a une perte de cheveux, hyperpigmentation de la peau .

Le gonflement de devenir un permanent élever au-dessus.

Fréquentes petites intradermique hémorragie faire de la pigmentation plus intense en raison du dépôt d'hémosidérine (pigments sanguins). Des petites plaies et écorchures guérir très long, en passant progressivement dans les ulcères.

En 2000, la fédération de russie Phlébologie a été proposé pathogénique de la classification des varices. Elle a également bénéficié d'une large reconnaissance.

Formes:
  1. Partielle (segmentaire) les modifications des sous-cutanée et intradermique veines des membres inférieurs sans retour de flux (reflux).
  2. Segmentaire varices avec un reflux dans la communication et/ou de navires de surface.
  3. Total varicosity avec le reflux de sang dans superficielles et de la communication de la veine.
  4. Le varicosity avec le reflux du sang dans les veines profondes des membres.