Le traitement et les symptômes de varices du bassin

Les varices de petit bassin est assez commun de la maladie, en particulier chez les femmes. Mais à cause de l'ignorance par de nombreux médecins caractéristiques de ce diagnostic de la maladie est exposé est rare, ainsi que le diagnostic de la maladie, de se sentir presque "clinique exotiques". En raison de la variété de symptômes et de la prédominance du syndrome de la douleur varices de petit bassin souvent déguisé en gynécologiques inflammatoires et hormonaux, des maladies, de la pathologie de l'appareil urinaire (cystite), les maladies chirurgicales (colite ulcéreuse et maladie de Crohn), radiculite lombaire et les maladies de l'articulation de la hanche.

La fréquence de la maladie est égale à 5,4% à 80%, cette variété est due à l'ambiguïté de diagnostic et principes de traitement. L'incidence de cette maladie augmente avec l'âge, les adolescentes (moins de 17 ans) pour cent de la maladie atteint 19,4, alors qu'en période de périménopause, la prévalence de la maladie augmente de 80%. Le plus souvent, les varices du bassin est diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer.

Il convient de noter que cette pathologie n'est pas rare de la grossesse, environ 30% des femmes enceintes, la maladie est diagnostiquée après 8 semaines de gestation.

Définir les termes

La plupart des femmes savent au sujet de l'existence de maladies telles que les varices des membres inférieurs. À la différence des varices pelviennes varices des jambes peuvent être vus comme des veines dilatées, généralement situé sous la peau (parfois, l'extension et la profondeur des veines) et sont parfaitement visibles.

Les varices du bassin appelé la pathologie de l'veines, situé en profondeur dans le bassin, respectivement, ils ne sont pas visibles à l'œil, et de suspecter la maladie est compliquée. Lorsque la maladie est perturbé architectonique (la structure de la paroi veineuse) des veines, des diminutions de leur élasticité, résultant dans le sang veineux dans le bassin stagne. En d'autres termes, les veines pelviennes bloqué houle et l'écoulement du sang veineux est perturbé, ce qui conduit à veineux de l'élargissement.

Les varices pelviennes également appelé syndrome pelvien extension veineuse. Dans certaines sources, il est possible de rencontrer le terme "varicocèle chez les femmes", ce qui n'est pas tout à fait correct. Dans varicocèle, le procédé comprend les veines du cordon spermatique et des testicules, qui sont présents uniquement chez les mâles, mais le mécanisme de développement et les symptômes de la maladie similaire à varices du bassin.

Aussi la maladie d'un certain nombre d'auteurs ont appelé syndrome de douleur pelvienne chronique, ce qui est également faux. Ce syndrome peut être due à de nombreuses raisons (gynécologiques, urologiques, maladies), y compris les varices pelviennes.

Les causes et le mécanisme de développement

les varices du bassin

Il a été prouvé que la maladie est causée par l'expansion du plexus veineux des veines ovariennes et large ligaments de l'utérus. Et le mécanisme de développement de la pathologie réside dans l'insuffisance veineuse des vannes de l'ovaire, ce qui conduit à reflux et provoque une élévation de la pression veineuse et le développement de la stase veineuse dans les plexus veineux du bassin. Sur le fond du compromis veineux de la circulation du sang dans les veines principales de développer des garanties (supplémentaires) voie de circulation.

Également dans le développement de la maladie, et non la moindre, est le contenu des hormones, en particulier les niveaux de progestérone. La progestérone, l'hormone de la grossesse réduisent le tonus des muscles lisses, non seulement de l'utérus (prévention de fausse couche), mais aussi la paroi vasculaire, ce qui provoque leur dilatation (expansion) et la stase veineuse. En outre, la grossesse progresse, la croissance de l'utérus commence à compresser les gros vaisseaux dans l'espace rétro-péritonéal (le fond est creux et des veines iliaques), ce qui stimule la formation des garanties. Par conséquent, la maladie est beaucoup plus fréquente chez les femmes enceintes que toutes les autres femmes.

Confirme la théorie hormonale de la maladie et de la détection de la maladie chez les adolescentes, quand il y a hormonaux surtensions associées à la maturation sexuelle. De tous les signes de varices des veines pelviennes chez les filles n'est que de la une hausse vaginales blanches.

Un autre point de départ pour le développement de la pathologie est la dysplasie de tissu conjonctif, qui a environ 35% de la population. Sur le fond de la dysplasie dans la composition de la paroi vasculaire détecté par le manque de collagène, ce qui donne élasticité et la résistance des vaisseaux sanguins. Dans les cas extrêmes, le collagène peut ne pas être présent à tous. Lésions systémiques du tissu conjonctif explique les fréquentes combinaison de varices pelviennes varices des jambes et des hémorroïdes.

Les facteurs prédisposants

Prédisposent à l'apparition de varices du bassin facteurs suivants:

  • La grossesse

L'augmentation du volume de sang dans les vaisseaux, des niveaux élevés de progestérone, la croissance de l'utérus, tous, contribuent à la dilatation des veines du bassin et de la compression des gros vaisseaux.

  • Congénitale du tissu conjonctif de la dysplasie

Diminution du tonus des vaisseaux et une hypoplasie de la les valvules veineuses entraîner une augmentation de la fragilité des veines.

  • Grossesse Multiple

Augmente la charge sur le corps de la femme, y compris les bateaux à plusieurs reprises.

  • Les naissances multiples et des accouchements difficiles

Un travail prolongé ou de l'accouchement gros fœtus, les anomalies de développement des forces tribales, ainsi que d'un grand nombre de genres de contribuer à des troubles du flux sanguin dans les veines pelviennes petites veines des membres inférieurs et des plexus hémorroïdaires.

  • Un mode de vie sédentaire

Comme "assis" et "debout" travail en constante évolution, l'inactivité physique, à cause de la stase veineuse.

  • Des activités physiques lourds de levage et d'
  • Pathologie gynécologique

Ce groupe comprend les maladies inflammatoires de l'utérus ou des appendices, (fibromes, kystes et tumeurs des ovaires) et l'endométriose.

  • Retroflection de l'utérus

Plier l'utérus vers l'arrière provoque l'inflexion de la large ligaments de l'utérus qui perturbe le flux sanguin veineux, puis dans les veines du bassin.

  • Le traitement hormonal et la contraception hormonale

L'effet de la thérapie de remplacement d'hormone et le cuisinier confirme le fait suivant: chez les femmes ménopausées, la gravité des manifestations de la maladie diminue.

  • La dysfonction sexuelle

Si l'anorgasmie (absence de satisfaction sexuelle), il est en stagnation du sang dans le bassin, au fil du temps, de la frustration sexuelle transformirovalsya dans les varices pelviennes. Congestion veineuse provoque et la dyspareunie (douleurs pendant l'acte sexuel et après). Affecte la circulation veineuse du bassin et le coït interrompu. Les femmes partenaires qui adhèrent à ce mode de contraception, sont plus sensibles à l'apparition de Varices des veines du petit bassin (à cause de la même anorgasmie).

l'extension des veines du bassin

Classification

Selon les manifestations cliniques distinguer 2 formes de varices pelviennes:

  1. extension de la vulve veines (dans les cas graves s'étend à l'intérieur des cuisses et du périnée);
  2. syndrome de pléthore veineuse.

Les deux formes existent simultanément, seulement de la symptômes de l'un d'entre eux est le plus prononcé. Formé d'un cercle vicieux: dilatation des veines de la vulve conduit à la violation de la veine d'écoulement dans le bassin, et le bassin de la dilatation du plexus veineux provoque une dilatation des veines de la vulve.

Chez les femmes enceintes de plus commun des varices de la vulve, la pathologie peut disparaître sur leur propre après l'accouchement, mais persiste dans les 2 à 10% des cas.

Classification A. Volkov (selon le degré de l'extension veineuse):

  • Étape 1 – Vienne en diamètre excède pas 5 mm, les vaisseaux tortueux;
  • Étape 2 – le diamètre des vaisseaux est de 6 – 10mm, les varices peuvent être totalement ou seulement se produire dans le plexus ovarien, les veines du paramètre ou du myomètre;
  • Étape 3 – supérieur à 10 mm de diamètre.

Le tableau clinique

Les symptômes de varices des veines du petit bassin chez la femme sont très divers et souvent en se faisant passer pour des maladies liées à des systèmes et des organes. Comme déjà indiqué, la maladie peut se produire avec une prévalence des manifestations de l'une ou l'autre forme clinique.

Les symptômes de varices vulvaires

Les varices

La principale caractéristique de cette forme est évidente des varices dans la zone de la vulve et/ou du périnée, qui voit la femme. La femme se plaint de démangeaisons et de l'inconfort de la vulve, une sensation de lourdeur dans ce domaine. L'examen gynécologique a révélé l'enflure et de l'enflure des lèvres, de l'hypertrophie et la dilatation des veines sur la surface du périnée et les fesses, dans la plupart des cas, les hémorroïdes.

Saignement

Forte probabilité de soit spontanée ou post-traumatique saignements après les rapports sexuels ou lors de l'accouchement). Depuis la paroi veineuse est beaucoup éclairci, pour réaliser l'hémostase (arrêt d'une hémorragie), il est très difficile, même des méthodes chirurgicales (ligature de la veine endommagée ou serrage).

Thrombophlébite

Une complication de cette forme aiguë de la thrombophlébite des veines du périnée. Dans ce cas, il y a une très forte douleur, la peau du périnée est rouge et gonflée. Les veines s'épaissir et devenir douloureux. À la thrombose de lui-même à l'inflammation (phlébite), accompagnés par une augmentation de la température (pour une température de 38 degrés) et l'intoxication de syndrome de faiblesse, perte d'appétit).

Les symptômes du syndrome de l'extension veineuse

La douleur

En premier lieu, lorsque cette forme agit comme un syndrome de la douleur. Qu'est ce qu'il y a de la douleur avec des varices de petit bassin? La nature de la douleur est constante, ils sont localisés dans l'abdomen et les différentes intensité et de la nature (lancinante, des douleurs, terne, arquées, modérément ou fortement exprimé).

La douleur peut irradier vers la région lombaire et le sacrum, dans l'entre jambes ou de l'aine. Une caractéristique de la douleur associée à veineuse pelvienne expansion est de renforcer, après un long séjour dans une position fixe (assis ou debout), et après avoir effectué un travail physique et de levage lourd.

La douleur pendant les rapports sexuels et après il

Aussi, la maladie est caractérisée par la dyspareunie, et la douleur peut se produire à la fois pendant les rapports sexuels et d'après elle. La dyspareunie provoque le développement de vaginisme et la peur du sexe. Il y a une augmentation de la sensibilité (hypersensibilité) de la peau du périnée et de la muqueuse vaginale.

Le syndrome prémenstruel

Un autre signe de cette forme de syndrome prémenstruel, les manifestations sont exprimés, et l'augmentation de la douleur se produit dans la deuxième phase du cycle (à partir de 14 jours).

Il y a aussi des règles douloureuses et des troubles du cycle (dysménorrhée), augmentation des pertes vaginales.

Les troubles de la miction

Dans certains cas, marqués troubles de la miction (douloureuses et fréquentes) qui est associé avec l'extension veineuse de la vessie.

Violation de la voie habituelle de la vie, l'insatisfaction sexuelle, constante de conflits familiaux affecte l'état psychosocial des femmes et conduire à l'élaboration de la névrose et la dépression.

Diagnostic

Le diagnostic de varices du bassin est très complexe et doit faire l'objet d'un gynécologue et phlébologue. Tous les événements de diagnostic sont divisés en non invasive et invasive.

Les méthodes Non invasives

L'examen gynécologique

Issledovanie

Est obligatoire, mais permet seulement à soupçonner les varices du bassin. À l'examen externe a révélé à épaississement des veines sur les lèvres, le périnée et l'intérieur des cuisses. Le gynécologiques miroir permet de voir la cyanose (coloration bleue) des parois vaginales, tel que déterminé par la palpation pâteux (finesse) et des douleurs à la vaginale voûtes. Également de la douleur à la palpation de l'appendices, les ligaments de l'utérus et le déplacement du col de l'utérus.

L'échographie

Il est préférable d'combinent l'échographie transabdominale (dans l'abdomen) et transvaginale (par le vagin) capteurs avec l'utilisation de dopplerography. Cette étude permet d'identifier une pathologie organique de l'utérus et des annexes, mais aussi de "voir" les conglomérats de varices et d'évaluer le flux sanguin dans les et sa vitesse et à identifier les reflux pathologique.

La TDM et l'IRM

Ces méthodes de diagnostic permettent d'exclure une pathologie organique des organes pelviens et de confirmer la présence de varices des conglomérats dans l'utérus, son ligament large, et des ovaires.

Méthodes invasives

L'étalon-or pour les navires de recherche est considéré comme un x-ray avec injection d'un agent de contraste (angiographie):

Spicery phlébographie

L'introduction de contraste dans le muscle de l'utérus dans la région de son bas intracervical suivie par l'étude radiologique.

Sélective ovarycography

Le contraste est introduit dans les veines ovariennes.

Varicography

Organisées avec de la vulve et du périnée varices, le contraste est injecté dans les veines du périnée.

La laparoscopie

Réalisée pour le diagnostic différentiel et d'identifier les comorbidités qui complique l'évolution de la maladie. Dans certains cas, la laparoscopie diagnostique va dans le traitement de la ligature des veines des ovaires.

Traitement

Traitement des varices du bassin doit être globale et inclure le traitement de base, de médicaments.