Varices des veines (varices)

Les varices, maladie accompagnée par un amincissement de la paroi veineuse, l'augmentation de la lumière de la veine et de la formation de l'anévrisme noueux comme des extensions. Généralement, les varices, implique un distinctes de la maladie - la maladie variqueuse des membres inférieurs. La maladie variqueuse est manifeste par une sensation de lourdeur dans les jambes et la fatigue, oedème des pieds et des jambes, la nuit des crampes dans les jambes, visual sous-cutanée varices avec la formation d'veineux nœuds. Pour les varices peut être compliquée par une phlébite, thrombophlébite, de l'insuffisance veineuse chronique et de la formation d'ulcères trophiques. La principale méthode de diagnostic de varices et de ses complications est UZDG.

Varices des veines (varices)

les varices

Varices des veines (varices) - les maladies des veines varient considérablement dans leur extension, izvitiya, la destruction de l'appareil de la valve. Symptômes principaux sont la formation de veines d'araignée, le gonflement des veines sous-cutanées, la formation de nœuds, de la douleur de l'veines, les sensations de lourdeur dans les jambes. Avec la progression de la maladie de rejoindre les signes de l'insuffisance veineuse chronique de la circulation du sang: le gonflement des pieds et des jambes, des crampes dans les muscles du mollet, les ulcères trophiques, la thrombophlébite, la rupture de varices changé.

Sous certaines conditions (certaines maladies, malformations congénitales) peuvent non seulement développer les veines des membres inférieurs. Ainsi, l'hypertension portale peut provoquer une dilatation de l'œsophage. Lorsqu'il est détecté varicocèle variqueuse des veines du cordon spermatique, hémorroïdes, varices dans l'anus, et la partie inférieure du rectum. Quel que soit le processus de localisation, il existe une prédisposition héréditaire à l'apparition de varices associés avec la faiblesse congénitale de la paroi vasculaire et le manque de les valvules veineuses.

Maladies, accompagné par des varices dans les différentes zones du corps humain, à l'exception des membres inférieurs, a consacré un article distinct. Dans cet article, nous allons parler d'une maladie distincte - varices des membres inférieurs.

Les varices, maladie accompagnée par la dilatation des veines superficielles, l'échec de la veine, vannes, la formation des sous-nœuds et une altération de la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Selon diverses études dans le domaine de la phlébologie varices souffre de 30 à 40% des femmes et 10 à 20% des hommes âgés de plus de 18 ans.

Le mécanisme de développement de varices

Les varices

Les veines des membres inférieurs forment un réseau complexe, qui se compose des sous-cutanée et les veines profondes, reliés par des perforantes (communicative) les veines. À travers les veines superficielles de l'écoulement de sang à partir du tissu sous-cutané et la peau, grâce à la profondeur du reste des tissus. Vases communicants sont utilisés pour l'équilibrage des pressions entre superficielle et profonde veines. Le sang était normal flux dans un seul sens: de l'veines superficielles à profondes.

La couche musculaire de la paroi veineuse est faible et ne peut pas forcer le sang à se déplacer vers le haut. Le flux de sang de la périphérie vers le centre a été financé par résiduelle de la pression artérielle et de la pression des tendons situés près des navires. Un rôle essentiel est joué par les soi-disant de la pompe musculaire. Au cours de l'exercice, les muscles se contractent et le sang est poussé vers le haut, comme le mouvement à la baisse entravés par les valvules veineuses. Pour maintenir la circulation normale du sang et une constante de la pression veineuse est affectée par le tonus veineux. La pression dans les veines est réglementée par le centre vasomoteur, située dans le cerveau.

Insuffisance de la Valve et de la faiblesse de la paroi vasculaire conduire au fait que le sang sous l'action de la pompe musculaire commence à couler, pas seulement vers le haut mais aussi vers le bas, en exerçant une pression excessive sur les parois des vaisseaux sanguins, conduisant à des varices, de la formation de nœuds et de la progression de l'insuffisance de la valve. Le flux perturbé de sang sur la communication veines. Reflux sanguins à partir de vaisseaux profonds dans la surface conduit à une nouvelle augmentation de la pression dans les veines superficielles. Les nerfs situés dans les parois des veines, de signalisation à vasomoteurs centre, ce qui donne la commande pour augmenter le tonus veineux. Les veines peuvent pas faire face à l'augmentation de la charge, progressivement étendu, allongé, deviennent tortueux. L'hypertension artérielle conduit à l'atrophie des fibres musculaires de la paroi de la veine et de la destruction des nerfs impliqués dans la régulation du tonus veineux.

Les facteurs de risque de varices

Varices - polyethical de la maladie. Il y a plusieurs facteurs qui augmentent le risque de développer des varices:

  1. Prédisposition génétique due à une faiblesse de la paroi vasculaire en raison de l'échec du tissu conjonctif.
  2. La grossesse. Il est estimé que les varices pendant la grossesse, se développe en raison de l'augmentation du volume sanguin et de la compression de la rétropéritonéal veines de l'utérus chez les femmes enceintes.
  3. L'obésité est un facteur de risque avéré de varices. Si l'indice de masse corporelle augmente de 27 kg/m2, le risque de développer la maladie augmente de 33%.
  4. Un mode de vie. Le risque de développer des varices augmente avec l'prolongée assis ou debout, statique permanente des charges, en particulier liés à soulever des poids lourds. Effet défavorable sur le cours de la maladie de corsets, contribuant à l'augmentation de la pression intra-abdominale et de vêtements serrés, à l'écrasement de la veine principale dans les plis inguinaux.
  5. Caractéristiques de puissance. La probabilité de développer des varices augmente avec une faible consommation de fruits et légumes crus. La pénurie de fourrage conduit à la constipation chronique, et le manque de certains nutriments, à la perturbation de la reconstruction de la structure de la paroi veineuse.
  6. Les Violations de l'équilibre hormonal. Une certaine influence sur la prévalence de la maladie dans une large mesure des moyens de contraceptifs hormonaux et hormonaux, les médicaments utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et le syndrome de la ménopause.

Classification des varices

Il existe plusieurs classifications des varices. Cette diversité est due à polyethiologic de la maladie et de nombreuses variantes de varices.

La Post-production de classification

Russe kiné largement utilisé par étapes de classification des varices, une variante de ce qui est le classement de V. S. Savelyev:

  • L'étage de compensation (pour Saveliev de rémunération). Il n'y a pas de plaintes. À l'examen, il y a des varices sur une ou deux jambes.
  • La scène subcompensation (pour Saveliev - la rémunération B). Lors de la vue dans le visible jambes prononcé varices. Les Patients se plaignent de sensation de satiété, paresthésie ("picotements") dans les jambes, crampes nocturnes. Une légère enflure des pieds, les chevilles et les tibias dans la soirée. Dans la matinée, le gonflement disparaissent.
  • Stade de décompensation. Pour rejoindre la liste des signes de dermatite, l'eczéma. Les Patients inquiets des démangeaisons. La peau devient sèche, brillant, très soudée avec de la graisse sous-cutanée. Des petites hémorragies et de dépôt d'hémosidérine cause de l'hyperpigmentation.

De la russie moderne, de classification, proposée en 2000, reflète le degré de l'insuffisance veineuse chronique, un type de varices et veines variqueuses causées par des complications.

Classement par formes

Il y a les formes suivantes de varices:

  • Segmentaire de lésion sous-cutanée et intradermique navires sans reflux.
  • Segmentaire veineux lésions avec décharge anormale à la surface ou communicatif veines.
  • Commune de la défaite de veines avec décharge anormale à la surface ou communicatif veines.
  • Commune de la défaite de pathologique veineux de réinitialisation dans les veines profondes.
Classification internationale

Il y a une reconnaissance de la classification internationale des varices, utilisé par les médecins dans de nombreux pays du monde:

  • Classe 0. Les signes de varices n'existent pas. Les Patients se plaignent de la lourdeur dans les jambes.
  • La classe 1. Visuellement déterminé veines les veines et les veines d'araignée (télangiectasie). Certains patients semblent à la nuit des crampes musculaires.
  • La classe 2. À l'examen, le patient visible veines dilatées.
  • La classe 3. L'œdème des pieds, les chevilles, les jambes et le bas, ne disparaît pas après un court repos.
  • La classe 4. Lorsque l'examen a révélé des signes de lipodermatosclerosis (dermatite, l'hyperpigmentation des tibias).
  • Classe 5. Formé de préjudice.
  • Classe 6. Développer des plaies persistantes.

Les symptômes de varices

Les manifestations cliniques de la maladie dépend de l'étape de varices. Certains patients, même avant l'apparition de symptômes visibles de la maladie se plaignent de la lourdeur dans les jambes, la fatigue, la douleur dans les jambes. Peut-être l'apparition de télangiectasies. Des signes de troubles veineux sortie n'existent pas. Souvent, la maladie dans la scène de la rémunération sont asymptomatiques, et les patients ne cherchent pas d'attention médicale. Lors de l'examen physique peut révéler locales, les varices, le plus souvent dans le tiers supérieur de la jambe. Dilatation des veines doux, bien reculer, la peau sur eux n'est pas modifié.

Les Patients ayant des varices dans l'étape de subcompensation se plaindre d'une douleur, de l'enflure, résultant d'un long séjour dans une position verticale et disparaît en position couchée. Physiquement (surtout dans la deuxième moitié de la journée) peut être identifié pastosity ou léger œdème des chevilles.

Les Patients ayant des varices dans la phase de décompensation se plaignent de la constante de pesanteur dans les jambes, des douleurs, de la fatigue, des crampes nocturnes. Démangeaisons, plus prononcé dans la soirée, c'est un signe avant-coureur de troubles trophiques. Pendant l'examen externe ont révélé une dilatation et un mondial de la violation de l'hémodynamique veineuse. Le dépôt d'une grande quantité de sang dans le membre affecté, dans certains cas, peut conduire à des étourdissements et des évanouissements, en raison d'une baisse de la pression artérielle.

Palpatoire, définit l'étendue, tendues, les veines tautoelastic cohérence. Les parois de la veine affectée soudé avec la peau. Local dépressions dans le domaine de la adhérences parle migré periphlebit. Visuellement révélé une hyperpigmentation de la peau, des lésions de la cyanose. Tissu sous-cutané dans les zones d'hyperpigmentation sont scellés. La peau rugueuse, sèche, il est impossible d'obtenir dans le pli. Marqué dyshidrosis (souvent d'anhidrose, rarement hyperhidrose). Troubles trophiques particulièrement apparaissent souvent sur la face avant de la surface interne du tibia dans le tiers inférieur. Dans la modification des zones de développement de l'eczéma, qui dans la suite de la formation d'ulcères.

Le diagnostic de varices

Le diagnostic n'est pas difficile. Pour évaluer la gravité des perturbations hémodynamiques est appliquée duplex angioscanning, UZDG les veines des membres inférieurs. Peut être utilisé en radiologie, les radionucléides, les méthodes de recherche et rheovasography des membres inférieurs.

Le traitement des varices

Dans le traitement des patients atteints de varices, il existe trois techniques de base:

  • Un traitement conservateur de varices

Un traitement conservateur inclut des recommandations Générales (normalisation de l'activité motrice, la réduction de la charge statique), l'exercice thérapeutique, l'utilisation de la compression élastique moyens (bas de contention, des élastiques), apaisant phlébotonique traitement (diosmin + hespéridine, extrait de marronnier d'inde). Un traitement conservateur pourrait ne pas conduire à une guérison complète et restaurer le déjà veines dilatées. Utilisé comme une mesure préventive, au cours de la période de préparation pour la chirurgie et en cas d'impossibilité de traitement chirurgical des varices.

  • La Compression de la sclérothérapie des varices
La Compression de la sclérothérapie des varices

Dans cette méthode de traitement est l'introduction dans la veine d'un médicament spécial. Le médecin à l'aide de la seringue entre dans la veine de mousse élastique qui remplit les bateaux touchés et provoque des spasmes. Ensuite, le patient porte un bas de compression qui maintient la veine, vous avez l'état. Après 3 jours, les murs de la veine de coller ensemble. Le patient porte des bas pendant 1-1,5 mois, n'a pas encore formé adhérences denses. Indications pour la compression sclérothérapie des varices, pas compliqué le reflux de vaisseaux profonds dans la surface en utilisant un moyen de communication de la veine. En présence de tels pathologique de secours de l'efficacité de la compression de la sclérothérapie diminue fortement.

  • Le traitement chirurgical des varices

La principale méthode de traitement de la complexité de reflux par le biais de la communication veines de varices est la chirurgie. Pour traiter les varices utilisé beaucoup de techniques d'exploitation, y compris - à l'aide de techniques de microchirurgie, la radio-fréquence et de la coagulation au laser de la veine affectée.

Dans la phase initiale de produire de photocoagulation de varices ou de retrait de veine d'araignée de laser. Lorsqu'elle est exprimée varices expansion montré phlébectomie - suppression de la modification des veines. Actuellement, cette opération est de plus en plus réalisée avec une technique moins invasive - miniblectomy. Dans les cas où les varices est compliquée par une thrombose de la veine dans son intégralité et de l'adhésion de l'infection, l'opération est Troyanova-Trendelenburg.

La prévention des varices

Rôle préventif Important est joué par la formation correcte des stéréotypes comportementaux (le mensonge est mieux que de rester assis et de la marche est mieux que debout). Si vous devez rester longtemps en position debout ou assise, vous devrez forcer les muscles des jambes pour faire les jambes sublimes, en position horizontale. Il est utile de s'engager dans certains types de sports (natation, Cyclisme). Au cours de la grossesse et le travail acharné, il est recommandé d'utiliser des moyens de compression élastique. Lorsque les premiers signes de varices doivent consulter un phlébologue.