Les varices de l'œsophage

Les varices de l'œsophage terme pour l'extension veineuse dans la partie inférieure de l'oesophage qui sont le résultat de violations de la circulation du sang dans la veine porte et ainsi, gastro-oesophagien plexus quantité excessive de sang qui coule, qui est à la recherche de la sortie du cœur.

En raison du fait que les varices de l'œsophage dans 90% des cas correspond à la cirrhose du foie, peuvent apparaître jaunissement de la peau et du blanc des yeux, perte d'appétit, baisse de poids corporel, de l'ascite, des douleurs abdominales et des nausées.

Le plus dangereux symptôme de cette maladie est associée à une toux de sang mélangé avec du sang, des vomissements, des selles et de la faiblesse.

Raisons

les varices de l'œsophage

Les varices de l'œsophage, dans sa partie inférieure se produit en raison de la stagnation dans la veine porte du foie, qui apparaissent dans la thrombose et la cirrhose du foie. La cause de la maladie dans la partie supérieure est un malin le goitre. Les veines du foie sont compressés, faisant la circulation du sang à travers eux difficile. Phlebectasia de l'oesophage apparaît également comme un facteur de complication dans les maladies du cœur et de la rate.

Les facteurs à l'origine de cette maladie:

  • sténose de la veine porte, qui est caractéristique pour la jeune génération qui se produisent en raison de la thrombose, de sclérose en plaques;
  • maladie du foie qui se produit dans la vieillesse – la cirrhose, l'amylose, l'échinococcose;
  • la maladie de Chiari;
  • angiome de l'œsophage;
  • malin le goitre;
  • de la pathologie vasculaire.

Les varices de l'œsophage se produit le plus souvent dans les catégories suivantes de patients:

  • les hommes;
  • chez les personnes âgées de plus de 50 ans;
  • chez les patients présentant des antécédents de maladies du pancréas, de l'estomac, le cœur, les chroniques de la cirrhose.

Sur la survenue de l'hémorragie n'est pas seulement affectée par le niveau de la pression, comment forte fluctuation. Le risque de rupture est élevé, et les patients qui souffrent de maladies vasculaires qui affectent la structure de la paroi des vaisseaux.

Classification

Classification des maladies des varices de l'œsophage a été modifié à plusieurs reprises, cependant, utilisent maintenant la version de 1997 pour les veines de l'œsophage, qui sépare la maladie par degrés:

  • Au premier degré. La veine diamètre atteint 5 mm, considérablement étendu, situé au niveau inférieur du corps.
  • Au deuxième degré. Les veines sont alambiqué de diamètre atteint 10 mm, situé dans la partie médiane du corps.
  • Troisième degré. Les vaisseaux dilatés de plus de 10 mm, les murs tendus, mince, à proximité, se tordant dans le sens des ont le les taches rouges sur la surface extérieure.

Si les varices de l'œsophage toujours causé une hémorragie interne, selon les statistiques, après il ne survit que 50% des patients. Plus de la moitié des survivants de l'hémorragie patients confrontés à l'intérieur de 1 à 3 ans, avec la rechute de la maladie et d'avoir à re-commencer le traitement.

Les varices 1 degré

les varices de l'œsophage diagnostic

Le tableau clinique est mal exprimé. Le patient n'a presque pas de plaintes. Dans l'enquête, voir: les varices ne sont pas forts à 3 mm., veineux ectasias pas, ou seulement une lumière unique n'est pas rempli. Le diagnostic est uniquement grâce à l'endoscopie. Au premier degré, il est crucial de commencer le traitement.

Les varices 2 degrés

Bien tracée de la rugosité des navires, comme il y a des nodules de taille supérieure à 3 mm. Dans ce cas, la membrane muqueuse de l'œsophage rester dans l'intégrité, sans toute violation de son intégrité.

L'étude peut être diagnostiquée dans les grandes saillies des vaisseaux sanguins. Le traitement doit être effectué en temps opportun, le seul moyen sera en mesure de se débarrasser des symptômes désagréables de la maladie à un stade précoce. L'hémorragie n'est pas typique à ce stade.

Les varices sont de 3 degrés

Les plus fréquentes diagnostic. Le patient est fortement marquée des symptômes. En règle générale, dans ce cas, l'annexe de la chirurgie. Les veines sont très gonflés, les nœuds sont clairement visibles, de façon permanente élargie, occupent les 2/3 de l'œsophage, de la muqueuse oesophagienne est fortement éclaircis. Se produire de reflux gastro-oesophagien.

Les varices 4 degrés

Ce degré de la maladie présenté lors de l'œsophage a révélé de nombreux nodules et les veines, pas de chute et l'amincissement de la surface. Sur les muqueuses de la couche sont trouvés de nombreux érosion. Les Patients sont de l'inscription, en plus de signes de l'oesophagite, goût salé dans la bouche. Quatrième degré conduit souvent à une hémorragie spontanée.

Les symptômes des varices de l'œsophage

Les premières années de varices de l'œsophage peuvent survenir sans symptômes évidents. Parfois, il est l'un des rares épisodes de brûlures d'estomac, une légère lourdeur dans la poitrine, des éructations. Certains patients se plaignent de la difficulté à avaler la nourriture.

Les symptômes de la progression de la maladie apparaissent généralement plusieurs jours avant l'apparition de saignements. Sont des signes forts de lourdeur dans la poitrine et la détérioration de la santé Générale du patient. Chez d'autres patients, les symptômes peuvent être exprimées dans la manifestation de l'ascite.

En outre, les symptômes de la maladie des veines de l'œsophage peut se manifester par l'apparition d'une "tête de méduse". Ce phénomène est un modèle qui est assez bien vu sur la paroi antérieure de la cavité abdominale de divers pathologiquement formé de vaisseaux sanguins ou une saillie des veines.

Une fois les veines éclaté, provoquant une hémorragie sévère, accompagnée de symptômes typiques:

  • considérablement réduit la pression artérielle;
  • repérage d'impuretés dans les vomissements;
  • repérage des impuretés dans les selles;
  • l'exprimé de la tachycardie.

Avec un léger saignement, la personne peut ressentir une certaine faiblesse, malaise, et les symptômes de l'anémie. Un diagnostic des varices de l'œsophage par le biais des tests de laboratoire, l'examen échographique des organes de la cavité abdominale, le cas échéant, effectuer des examens radiologiques ou une oesophagoscopie.

Diagnostic

les varices de l'œsophage traitement

Le diagnostic mettent sur la base de plaintes, d'examen externe, identification de la maladie primaire. Pour l'instrumental de recherche comprennent:

  • les données de laboratoire de sang;
  • x-ray avec le contraste de la substance;
  • ou une oesophagoscopie qui doit être faite avec précaution en raison du risque de saignement.

Lors du diagnostic de toutes les causes possibles doivent être envisagées et éliminées, alors seulement peut complètement, et de déterminer avec précision la cause de l'hémorragie et les changements dans les veines de l'œsophage.

Traitement des varices de l'œsophage

Si vous ressentez des symptômes de varices de l'œsophage de traitement est réalisée uniquement dans l'unité de soins intensifs ou de soins intensifs. Le classement de base de procédures non-chirurgicales visant la prévention et l'élimination de saignement (hémostatiques thérapie) par la réduction de la pression dans les vaisseaux:

  1. Les médicaments sous forme de vitamines, des classeurs des médicaments et des antiacides (médicaments qui réduisent l'acidité de l'estomac). Cette méthode est destinée à la prévention de l'oesophagite peptique, où l'inflammation peuvent aller sur les parois des vaisseaux sanguins, provoquant des saignements.
  2. La Transfusion de sang, des érythrocytes de la masse, de plasma;
  3. L'introduction de solutions colloïdales;
  4. Bienvenue hémostatiques et favorise la vasoconstriction des médicaments.

Si les méthodes ne sont pas suffisantes pour une bonne hémostase et le risque de récidive de la lésion des vaisseaux sanguins dans le proche avenir, de recourir à la chirurgie:

  • shunt intrahépatique portosystémique transjugulaire (TIPS).
  • la chirurgie de pontage;
  • dévascularisation.

Aussi, actuellement, il y a une expérience considérable dans l'utilisation des endoscopique mini-invasive des procédures pour corriger les saignements de la dilatation des veines de l'œsophage. Il y a 2 méthodes endoscopiques sclérosante de l'œsophage:

  • par voie intranasale;
  • clam.

par voie intranasale, une méthode pour introduire une sclerosant implique le développement des tissus conjonctifs, de l'emplacement des thromboses varices nœud. Si paravasal le chemin, lors de la sclerosant est injecté dans le submucous couche, la paravasal de tissus et de cicatrisation ultérieure de la compression de la dilatation des veines de l'œsophage. Cette méthode est plus doux et a moins de complications.

Alimentation

Les Patients ont besoin d'une vie à suivre un régime alimentaire strict, en dépit de la santé:

  • de fréquents petits repas.
  • exception de plats chauds et froids.
  • montré faible en gras, les bouillons et les soupes, les céréales, divorcé d'eau ou de lait, de fruits, de boissons, de fruits dans un minable, légumes cuits à la vapeur.
  • contre-indiqué épicé, aigre, salé, gras, frits et les produits de viande; tout doit être cuit, préparer la purée.

Absolument contre l'alcool, les boissons gazeuses, de la bière.

La prévention

Pour empêcher la transformation de la bonne santé des veines de l'œsophage dans pathologiques, les varices, la première nécessité de surveiller le foie et rapidement traiter sa maladie. Les Experts suggèrent régulièrement en contact avec lui pour obtenir des conseils et de suivre toutes les recommandations.

Le pronostic pour la vie

Malheureusement, les varices de l'œsophage incurable. Toutefois, dans le cas de diagnostic rapide, adéquate des soins de soutien de manière significative à améliorer la qualité de vie et aider à prévenir un état terrible hémorragie.

La mortalité dans déjà surgi saignement de varices de l'œsophage est plus que de 50 % et dépend de la sévérité de la maladie sous-jacente et de l'état de l'organisme tout entier. Les survivants après une hémorragie patients dans 75% des cas dans les 1-2 prochaines années, il y a une rechute.

En Général, le pronostic de survie à long terme des patients atteints de cette maladie reste faible, ce qui est principalement la faute de la principale maladie de foie sévère.